GAMBARAN PERBANDINGAN BIAYA RIIL PASIEN SECTIO CAESAREA DENGAN TARIF INA CBG’s PADA PASIEN JKN DI RS PRIMA MEDIKA

0Persalinan dengan sectio caesarea dilakukan ketika proses persalinan normal melalui vagina tidak memungkinkan atau adanya indikasi medis maupun non medis. Kasus saectio caesarea di Indonesia sudah melewati batas maksimal standar WHO yaitu 5-15 % (Suryati Tati, 2012). Upaya pemerintah untuk mendukung kesejahteraan ibu dan janin adalah memasukkan sectio caesaria dalam sistem jaminan Kesehatan nasional (JKN) dengan konsep INA-CBG’s (Indonesia Case Base Group). Pelaksanaan konsep INA-CBG’s untuk sectio caesarea di Rumah Sakit seringkali mengalami permasalahan karena biaya riil yang ditimbulkan melebihi tarif INA-CBG’s. Selisih biaya ini bisa timbul karena belum maksimalnya penerapan clinical patway, kesalahan dalam pemberian kode,baik diagnosa primer maupun diagnose sekunder/komplikasi.Daftar tarif INA-CBG’s yang dibuat pemerintah belum seimbang dengan realita biaya perawatan di rumah sakit. Hal ini menimbulkan defisit keuangan, serta menyebabkan terganggunya kinerja rumah sakit dalam pelayanan sectio caesarea. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran perbandingan biaya riil dengan tarif INA-CBG’s pasien rawat inap sectio caesarea pada tahun 2022 di Rumah Sakit Prima Medika.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional dengan teknik purposive sampling sebagai metode pengumpulan data.Cara pengumpulan data dengan menentukan pengambilan sampel dengan cara menetapkan ciri-ciri khusus yang sesuai dengan kriteria . Sampel pada penelitian ini berjumlah 240 pasien rawat inap pada tahun 2022 di Rumah Prima Medika yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi terdiri dari data biaya pasien sectio caesarea sedang dan ringan dengan data rekam medis serta biaya yang lengkap, sedangkan kriteria ekslusi meliputi data rekam medis yang tidak terbaca serta data pasien sectio caesarea kategori sedang, ringan yang memiliki komplikasi berat.
Hasil penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Prima Medika Denpasar tahun 2022 untuk perbandingan biaya sectio caesaria riil dan tarif INA-CBG’s untuk pasien JKN kelas I sampai kelas menunjukkan adanya perbedaan biaya meliputi, 1) biaya riil kelas I sebesar Rp. 12.079.000 sedangkan biaya klaim INA�CBG’s sebesar Rp.7.027.900, 2) biaya riil kelas II sebesar Rp.11.024.000 sedangkan biaya klaim INA-CBG’s sebesar Rp.6.023.900, dan 3) biaya riil kelas III sebesar Rp.9.964.000 sedangkan biaya klaim INA-CBG’s sebesar Rp.5.019.900. Rata-rata perbandingannya adalah sebesar 45,3 % biaya riil rumah sakit melebihi biaya klaim INA-CBG’s.